2020新疆军队文职专业科目备考:外科护理学考点10(护理学)

　　肿瘤病人的护理

　　考点1 肿瘤的病理分类

　　1.良性肿瘤良性肿瘤一般称为“瘤”，无浸润和转移能力。良性肿瘤通常有包膜或边界清楚，呈膨胀性生长，生长速度较缓慢。肿瘤细胞分化成熟，组织和细胞形态变异较小，少有核分裂象。彻底切除后少有复发。除位于重要部位(颅内、纵隔内)者外，对机体危害小。

　　2.恶性肿瘤来源于上皮组织者称为“癌”;来源于间叶组织者称为“肉瘤”;胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤。少数恶性肿瘤仍沿用传统名称，称为“病”、“瘤”，如白血病、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤具有浸润和转移能力，通常无包膜，呈浸润性生长，边界不清楚，生长速度快。肿瘤细胞分化不成熟，有不同程度的异型性，对机体危害大;患者常因复发、转移而导致死亡。

　　3.交界性肿瘤少数肿瘤形态上属于良性，但浸润性生长，切除后易复发，甚至出现转移，在生物学行为上介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤等。有些良性肿瘤，由于生长部位与器官特性导致恶性后果，如良性肿瘤伴颅内高压、肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压等。

　　考点2 恶性肿瘤的病理及治疗原则

　　(一)病理

　　1.恶性肿瘤的发生发展可分为癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段。癌前期表现为上皮增生明显，伴有不典型增生;原位癌通常指癌变细胞限于上皮层、未突破基底膜的早期癌;浸润癌指原位癌突破基底膜向周围组织浸润、发展，破坏周围组织的正常结构。

　　2.肿瘤细胞的分化包括高分化、中分化和低分化(或未分化)三类。高分化细胞接近正常，恶性程度低;未分化细胞核分裂较多，恶性程度高，预后差;中分化的恶性程度介于两者之间。

　　3.肿瘤的分期恶性肿瘤的临床分期有助于制定合理的治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后。目前临床较常用的为国际抗癌联盟(UICC)提出的TNM分期法，其中T代表原发肿瘤、N代表区域淋巴结、M代表远处转移。

　　(二)治疗原则

　　1.手术治疗手术切除恶性肿瘤是最有效的治疗方法。

　　2.化学药物治疗 化疗是一种全身性的治疗，在预防及消除肿瘤远处转移等方面优于手术和放疗，适用于大多数中、晚期肿瘤。根据药物的作用原理分为细胞毒素类(如烷化剂类的氮芥、环磷酰胺、白消安等)、抗代谢类(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)、抗生素类(如放线菌素D、丝裂霉素、阿霉素等)、生物碱类(如长春新碱、喜树碱、高三尖杉酯碱等)、激素类(如他莫昔芬、己烯雌酚、黄体酮、睾酮、甲状腺素、地塞米松等)及其他(如羟基脲、顺铂)等6类。化疗药物除对肿瘤细胞起杀灭或抑制作用外，对正常细胞，尤其对增殖期的正常细胞也有一定影响，所以用药后可出现各种不良反应，常见的全身反应有骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、血尿及免疫功能降低等。

　　3.放射治疗 放疗包括体外放射和体内放射2种形式，为肿瘤的局部治疗。放疗的不良反应最常见的是骨髓抑制、皮肤黏膜损害及胃肠道反应、疲劳，还有脱发等其他不良反应。肿瘤对放射线的敏感度，直接影响放疗的效果：造血系统肿瘤、性腺肿瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、小脑髓母细胞瘤、多发骨髓瘤，对放射线敏感;鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、皮肤癌等，对放射线中度敏感;胃癌、大肠癌、软组织肉瘤等对放射线敏感性差。

　　4.生物治疗 包括免疫治疗和基因治疗。