2020新疆军队文职专业科目备考:咳嗽与咳痰(医学类基础)

　　一、常见病因

　　1.呼吸道疾病呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。

　　2.胸膜疾病如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等。

　　3.心血管疾病左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。

　　4.中枢神经因素从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，可引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。

　　二、临床表现

　　1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

　　2.咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。

　　3.咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;金属音咳嗽，常见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌;咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

　　4.痰的性质和痰量急性呼吸道感染可有少量痰，典型肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。肺水肿咳粉红色泡沫痰。肺结核、肺癌常咳血痰。支气管扩张、肺脓肿咳大量恶臭脓痰，静置后可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。