2020新疆军队文职专业科目备考:月经过少(中医学)

　　一、病因病机

　　主要机理为精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多而致。

　　常见的分型有肾虚、血虚、血寒和血瘀。

　　1.肾虚

　　先天禀赋不足，或房劳久病，损伤肾气，或屡次堕胎，伤精耗气，肾精亏损，肾气不足，冲任亏虚，血海满溢不多，遂致月经量少。

　　2.血虚

　　数伤于血，大病久病，营血亏虚，或饮食劳倦，思虑过度，损伤脾气，脾虚化源不足，冲任气血亏虚，血海满溢不多，致经行量少。

　　3.血寒

　　经期产后，感受寒邪，或过食生冷，寒邪伏于冲任，血为寒滞，运行不畅，血海满溢不多，致经行量少。

　　4.血瘀

　　经期产后，余血未净之际，七情内伤，气滞血瘀，或感受邪气，邪与血结，瘀滞冲任，气血运行不畅，血海满溢不多，致经行量少。

　　三、辨证论治

　　以经量的明显减少而周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短。治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补血益气以滋经血之源;实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。

　　1.肾虚型

　　主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

　　证候分析：肾气不足，精血亏虚，冲任气血衰少，血海满溢不多，故经量明显减少，或点滴即净，色淡黯质稀：精血衰少，脑髓不充，故头晕耳鸣：肾虚腰腿失养，故腰酸腿软：肾虚膀胱失于温固，故小便频数。舌淡，苔薄，脉沉细，也为肾虚之征。

　　治疗法则：补肾益精，养血调经。

　　2.血虚型

　　主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

　　证候分析：营血衰少，冲任气血不足，血海满溢不多，故月经量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀;血虚不能上荣清窍，故头晕眼花：血少内不养心，故心悸失眠;血虚外不荣肌肤，故面色萎黄，皮肤不润。舌淡苔薄，脉细无力，也为血虚之征。

　　治疗法则：补血益气调经。

　　3.血寒型

　　主要证候：经行量少，色黯红，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

　　证候分析：血为寒凝，冲任阻滞，血行不畅，故经行量少，色黯红：寒客胞脉，则小腹冷痛，得热痛减;寒伤阳气，则畏寒肢冷，面色青白。舌黯苔白，脉沉紧，为寒邪在里之征。

　　治疗法则：温经散寒，活血调经。

　　4.血瘀型

　　主要证候：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力。

　　证候分析：瘀血内停，冲任阻滞，故经行涩少，色紫黑有血块，小腹刺痛拒按：血块下后瘀滞稍通，故使痛减;瘀血阻滞，气机不畅，故胸胁胀痛。舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力，为血瘀之征。

　　治疗法则：活血化瘀，理气调经。