2020新疆军队文职专业科目备考:月经先后无定期(中医学)

　　一、病因病机

　　主要机理是冲任气血不调，血海蓄溢失常。其分型有肾虚、脾虚和肝郁。

　　1.肾虚

　　少年肾气未充，更年期肾气渐衰，或素体肾气不足，房劳多产，久病大病，损伤肾气，肾气不充，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。

　　2.脾虚

　　素体脾虚，饮食失节，或思虑过度，损伤脾气，脾虚统摄无权及生化不足，冲任气血失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。

　　3.肝郁

　　素性抑郁，或忿怒过度，肝气逆乱，气乱血乱，冲任失司，血海蓄溢失常，遂致月经先后无定期。

　　二、鉴别诊断

　　本病应与崩漏相鉴别。月经先后无定期以月经紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。崩漏则以月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并见同时出现阴道出血量多如注，或淋漓不断。

　　三、辩证论治

　　以月经周期或长或短但经期正常为辨证要点。治疗以调理冲任气血为原则，或疏肝解郁，或调补脾肾，随证治之。

　　1.肾虚型

　　主要证候：经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

　　证候分析：肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期;肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣;腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄，脉沉细，为肾虚之征。

　　治疗法则：补肾益气，养血调经。

　　2.脾虚型

　　主要证候：经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。

　　证候分析：脾虚统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常，故致月经先后不定期;脾虚生化气血之源不足，故经色淡红而质稀;脾主四肢、肌肉，脾虚则神倦乏力;脾虚运化失职，故脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓，也为脾虚之征。

　　治疗法则：补脾益气，养血调经。

　　3.肝郁型

　　主要证候：经行或先或后，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少，舌质正常，苔薄，脉弦。

　　证候分析：肝郁气结，气机逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经血或多或少;肝气郁滞，经脉不利，故经行不畅，色黯有块;肝郁经脉涩滞，故胸胁、乳房、少腹胀痛;气机不利，故精神郁闷，时欲太息;肝强侮脾，脾气不舒，故嗳气食少;证属气滞，内无寒热，故舌象正常。脉弦，为肝郁之征。

　　治疗法则：疏肝解郁，和血调经。